استكمالا لتلخيص التوجيهات الجديدة لصيام مريض السكر

د احمد حجازي

 استكمالا لتلخيص التوجيهات الجديدة لصيام مريض السكر
وماورد في الفصل السادس من توجيهات الاتحاد الدولي للسكري والتحالف الدولي لمرض السكر ورمضان

وبحسب وثيقة الهيئة المصرية الرسمية للإفتاء ، الصادرة بتاريخ 11 يناير 2021 ، فان التوصيات الدينية تعتمد على مبدأين:
تجنب المشقة
وتجنب الأذى الجسدي المحتمل لجميع المرضى.
وتؤكد التوصيات على أهمية اخذ الرأي الطبي قبل رمضان وتقييم المريض حسب ظروفه الصحية
و النصيحة الدينية لمفتي مصر تؤكد ذلك عندما يكون واضحًا وجود موانع ، ويجب على الطبيب أن يعطي نصائح قاطعة ضد الصيام وتبرز أهمية قبول هذه النصيحة من قبل المصاب بمرض السكر. في الواقع، يجب تذكير هؤلاء الأفراد بالأمر القرآني: ولا تُلقوا بأيديكم إلى التهلكة. وحديث فإن لجسدك عليك حقا. وتنص الوثيقة على وجوب قطع الصيام في حالة هبوط سكر الدم <70 مجم / ديسيلتر ،او ارتفاع سكر الدم> 300 مجم / ديسيلتر ، أو أعراض نقص السكر في الدم أو أثناء وجود أعراض المرض الحاد مثل الحمى والإسهال والقيء و / أو الإرهاق.
وتنص الفتوى على أن الصيام واجب على المرضى ذوي الخطورة المنخفضة ، ومع ذلك فإن المرضى ذوي الخطورة المنخفضة قد يفكر في عدم الصيام إذا كان قلقًا بشأن السلامة أو خطورة الأدوية الموصوفة. على العكس من ذلك ، يجب على المرضى في المجموعة عالية الخطورة عدم الصيام تجنبا للضرر المحتمل.
وبالنسبة للمرضى المصنفين على أنهم خطورة متوسطة، يفضل الصيام بشكل عام ويجب على المرضى اتباع التوصيات الطبية فيما يتعلق بمراقبة الجلوكوز وتعديل الأدوية. ولهم الحق في عدم الصيام إذا كانوا قلقين بشأن سلامتهم أو صحتهم
التقييم 👇👇👇
هذا التقييم ترجمته من توجيهات الاتحاد الدولي للسكري والتحالف الدولي لمرض السكر ورمضان 😎😎
وممكن أي مريض يتخذ قرار الصيام بناءا على هذا التقييم انا ترجمته تسهيلا عليكم وزي ماذكرنا سابقا 
بتعمل تقييم وتجمع النقاط 
----من يحصل على محموع نقاط اكثر من 6 لايصوم  مستوى الخطورة مرتفع
----من يحصل على مجموع نقاط 3.5 الى 6 لايصوم وان اراد الصيام مهم جدا متابعة طبيبة وادراك جميع الاحتياطات والتقنيات اللازمة لتجنب المخاطر مستوى الخطورة متوسط
----من يحصل على مجموع نقاط 0-3 يصوم بأمان  مستوى خطورة منخفض
لتقييم حالة مريض السكر من اجل الصيام 
🧐نوع السكر
مريض نوع أول (1)
مريض نوع ثاني (0)
🧐مدة الاصابة 
أكثر من 10 سنوات (1)
أقل من 10 سنوات (0)
🧐حالة هبوط السكر 
عدم ادراك الهبوط (6.5)
غيبوبة نقص سكر اخر 3 شهور(5.5)
هبوط سكر متكرر اسبوعيا (3.5)
هبوط سكر اقل من مرة واحدة في الاسبوع (1)
عدم هبوط سكر(0)
🧐تحليل التراكمي 
اكثر من 9% (2)
من 7.5 ال 9% (1)
اقل من 7.5 % (0)
🧐نوع العلاج 
انسولين متعدد الجرعات (3)
انسولين مخلوط جرعة واحدة (2)
انسولين قاعدي (1.5)
دواء جلايبنكلاميد (1)
دواء جلايكلازيد ريباجلينايد جليمبريد (0.5)
اي ادوية اخرى (0)
🧐متابعة قياس السكر المنزلي 
لايوجد(2)
يوجد ولكن  جزئيا (1)
يوجد ويتم القياس (0)
🧐المضاعفات 
غيبوبة كيتونية او غيبوبة ارتفاع سكر غير كيتونية اخر 3 شهور (3)
اخر 6 شهور (2)
اخر 12 شهر (1)
عدم وجودها نهائي (0)
🧐مضاعفات الشرايين الدموية الكبيرة شاملة التاجية والاورطي واوعية الدماغ واوعية الاطراف 
يوجد وغير مستقرة (6.5) مثل جلطة الشريان التاجي او القدم السكري
يوجد ومستقرة (2) تم المعالجة والحالة مستقرة
لايوجد (0)
🧐معدل ترشيح الكلى 
اقل من 30 (6.5)
من 30 الى 45 (4)
من 45 الى 60 (2)
اكثر من 60 (0)
🧐سكر الحمل 
التحاليل ليست داخل المستهدف (6.5) المستهدف يعني صايم اقل من 95 وبعد الاكل بساعة اقل من 140 وبعد ساعتين اقل من 120 ملجم
التحاليل داخل المستهدف (3.5)
لايوجد سكر حمل (0)
🧐متلازمة الضعف والوظيفة المعرفية 
توجد (6.5)
المريض عمره اكبر من 70 عام ولايوجد معه رفيق بالمنزل (3.5)
لا توجد (0)
🧐النشاط البدني 
نشاط بدني شديد (4)مثل عمال البناء والاعمال الشاقة
نشاط بدني متوسط الشدة (2)
نشاط بدني مكتبي (0)
🧐الخبرة السابقة لصيام رمضان 
خبرة سلبية (1) كأن يكون له احداث انخفاض او اغماء 
خبرة ايجابية (0) كأن يصوم رمضان السابق بأمان 
🧐مدة ساعات الصيام 
يساوي او اكثر من 16 ساعة (1)
اقل من 16 ساعة (0)
---------------